Aparentemente, el conflicto entre los médicos y Salud Pública se va a resolver, de nuevo, a la dominicana.

Será otra oportunidad perdida para llevar orden al sistema nacional de salud y reorganizarlo de acuerdo a los esquemas de la seguridad social.

Los hechos apuntan en ese sentido.

Por ejemplo, ya comenzaron a perdonar a los médicos y enfermeras que participaron en el bochornoso espectáculo del hospital Moscoso Puello.

La causa eficiente de ese lamentable suceso fue que los médicos huelguistas entraron al hospital a entorpecer la labor que se estaba desarrollando allí. Si no entran, nada pasa. Entonces, no puede haber falta del director, como dice el informe.

Esos médicos y enfermeras, ni siquiera han pedido perdón por sus actos, lo que hubiese sido decente de su parte, y ahora siguen como si nada hubiese pasado.

No ha habido en el diálogo propuesta constructiva alguna. Es más de lo mismo: aumento de sueldo, de incentivos, más personal y la inefable supervivencia del Instituto Dominicano de Seguros Sociales, que de acuerdo a la Ley de Seguridad Social, debió haber sido cerrado hace más de cinco años y todavía lo quieren mantener vivo. (Será con aparatos).

Una entidad casi fantasma, pero que tiene 8,000 empleados.

Si las autoridades se dejan entrampar y los moderadores no ayudan a una salida inteligente y productiva para la salud del pueblo, seguiremos en las mismas. Si es así, me pueden borrar de la seguridad social.

Como comentaba en un artículo anterior, el más grave problema del sistema político dominicano es la creencia de que existe una sola cabina de mando y control: la Presidencia de la República.

Todo va a la Presidencia; todo tiene que resolverlo el Presidente. Todo se hace en nombre del Presidente, pero como ha expresado un importante cientista político, “el gobierno en una sociedad democrática… no es simplemente un asunto de mando y de control, sino de proveer múltiples estructuras que hacen referencia a diversos métodos de solución de los problemas. Juntos, estos métodos facilitan a la gente el procesar los conflictos en forma pacífica y constructiva y a tratar de encontrar formas más efectivas de obtener soluciones… Los procesos de contención y ajuste ocurren como si una mano invisible estuviera operando, en vez de una mano visible ejerciendo el mando y el control sobre una sociedad”.

Por eso es tan importante que en esta reforma constitucional se establezcan diferentes estructuras para procesar los conflictos en la sociedad. Por eso es tan necesario un Congreso fuerte y organismos de control eficientes, como un tribunal constitucional que dirima los conflictos que afecten a los poderes del Estado y los derechos de las personas.

Por eso aparece el derecho de petición y el referéndum. En fin, se crean las estructuras para “encontrar formar más efectivas de obtener soluciones” a los conflictos que envuelven al gobierno y los ciudadanos. Ese es un objetivo que no puede ser descartado con argumentos baladíes.

La profesora Elinor Ostrom, ha trabajado mucho el tema de desarrollo comunitario y tiene unas ideas interesantes para el caso dominicano.

Ella afirma que uno de los problemas más serios que enfrentamos es la creencia de que existe una sola unidad de gobierno y que sólo ésta es capaz de resolver la miríada de problemas que plantea la vida en sociedad.

De la aceptación de este principio se deriva una relación de una sola vía entre los participantes. La presunción es que los bienes públicos son producidos solo por el gobierno en vez de ser co-producidos por todos. En esta concepción, los ciudadanos son vistos como clientes o votantes, con roles pasivos. En la visión clientelista, el ciudadano no tiene control de los bienes públicos que se producen “a su favor”, sino que está totalmente en manos del funcionario.

Esta visión conduce a la falsedad de que solamente los maestros producen educación y los médicos salud. Es obvio que ellos forman parte del proceso, pero ignorar el importante rol que juegan las familias, las iglesias, los comités barriales, hace que se pierdan importantes aportes para la solución de los problemas.

Esta concepción tiene otro impacto, Si el ciudadano no es tomado en cuenta, se considerará una víctima y no un participante. Por ello, hermosas obras construidas en una barriada no son mantenidas ni cuidadas por los beneficiarios. La lógica autoritaria, sin embargo, no le da tiempo ni espacio a esos procesos para que florezcan, pues su éxito negaría la existencia misma del autoritarismo. Eso es lo que hay que cambiar.

El presidente Fernández le declaró la guerra al microtráfico de drogas y todos debemos apoyarlo porque no va a ser una guerra fácil.

El microtráfico de drogas es una realidad económica de los barrios que alimenta a mucha gente. Si el dato que aporta la Dirección Nacional de Control de Drogas es exacto, estamos hablando de casi 20,000 puestos en todo el país.

Los jóvenes que se dedican a este trabajo, mantienen a su mamá y a su abuela en el barrio y todos compran en el colmado y en las tiendas. Ellos también “mojan” al policía y ayudan a los muchachos que van para la escuela. Esa es la realidad.

Si esos jóvenes van a perder su fuente de ingreso, no se van a quedar de brazos cruzados. Buscarán su dinero en otros lugares, probablemente en los barrios más afluentes.

Si la solución es meterlos presos a todos, en el país no hay celdas suficientes para tanta gente.

Como se ve, no es una guerra fácil, pero es algo que hay que intentar, porque a nuestra juventud hay que salvarla de su propia maldad y buscarle fuentes alternativas de recursos.

Ahí es donde está la clave.

Esos jóvenes de los barrios no están acostumbrados a los trabajos regulares. A fajarse de siete de la mañana a cinco de la tarde por un sueldo miserable. ¿Qué alternativas le ofrece la sociedad? Hasta ahora, ninguna tan rentable como vender “pases” de droga en las esquinas de los barrios.

Todos aplaudimos al Presidente, pero que se prepare, que esa guerra no va a ser fácil, aunque no hay alternativa.

Un amigo lector me disparó la pregunta: ¿cómo se resuelven mejor los problemas, regalando dinero o creando empleos?

Lo decía a propósito de los programas gubernamentales que regalan dinero a las personas más pobres de los barrios, sin compromiso a cambio, con excepción del bono escolar.

Le respondí que anteriormente había escrito sobre lo mismo y que me apuntaba del lado del empleo, por varias razones.

Un empleo acostumbra a la gente a que el dinero se gana, no se regala, para que aprecien el valor del esfuerzo humano.

De ese dinero, que es poco y que no la va a sacar de la pobreza, se debe pagar la energía eléctrica ($50 ó 100 pesos) y una cuota simbólica a la Seguridad Social, para que también aprenda que ambos servicios no son gratuitos.

Ese hombre o esa mujer con ese empleo mínimo (limpiar su barrio, vigilar las calles, ayudar en lo que sea), se sentirá realizado porque está prestando un servicio útil a la comunidad; lo mirarán con respeto y él o ella se ganarán el cariño de la gente. Se sentirán dignos porque no viven de la caridad pública, sino porque prestan un servicio a la sociedad.

Existen otros beneficios macros, como el ir desmontando los andamiajes de este país de pordioseros y convertirlo en una nación de trabajadores que defienden sus ingresos contra los especuladores. Esos hombres y mujeres serán ejemplos para sus hijos y nietos y para los que convivan con ellos.

No se si lo convencí, pero me sentí más tranquilo.

Distinguida congresista estadounidense: A ustedes, los representantes del pueblo de los Estados Unidos, les gusta andar metiendo las narices por nuestras naciones y, la verdad sea dicha, también la meten en sus asuntos.

Voy a plantearle un tema que debe ser de su interés y por el cual no la van a acusar de entrometerse en la soberanía de nuestro país, aunque le advierto, que la pueden acusar de muchísimas otras cosas.

Se trata del desperdicio de los fondos de la Agencia para el Desarrollo Internacional (AID) y otras agencias de su gobierno, entre las cuales pueden estar la CIA, el FBI, la Agencia para la Seguridad Nacional y quién sabe cuántas mas.

Verá usted: su embajada creyó encontrar unos “tontos útiles” (”lacayos criollos”, los llamábamos en otros tiempos), para que dirigieran campañas de “moralidad pública”, “contra la corrupción” y para eso se crearon organizaciones con nombres rimbombantes como “participación”, “Coordinadora”, “Foro”, y los muchachos se inventaron nombres populares como “Revuelta”, “Multitud” y un largo etc., y los aceitaron muy bien con fondos públicos estadounidenses.

La realidad es que cuando realizan una manifestación o un encuentro, por la escasez de público, no parecen estar representadas ni el total de las organizaciones. Por tanto, algo está pasando con el dinero.

No digo que todas estén recibiendo dinero (ver “tontos útiles”), pero de seguros que unos vivos se quedan con algo. Investigue.

Fdo. Un “jarto” anónimo.

Otra oportunidad perdida para avanzar en el desarrollo democrático y la participación en esta sociedad, prisionera de los intereses espurios de los políticos.

La no aprobación del tribunal constitucional y los cambios introducidos en otros aspectos, hacen posible que el país continúe en un status quo irresistible y que como olla de presión, explotará en cualquier momento.

Y si los argumentos fueran válidos, se podría aceptar como una diferencia de opinión, pero fueron tan baladíes y tan cobardes los políticos, que lo que dan es asco.

Decir que hay pocos casos de inconstitucionalidad es no haber leído la Constitución que acaban de aprobar, cuyo catálogo de derechos es tan amplio como moderno, que pronto va a desbordar a la Suprema Corte de Justicia y la va a sumir en el descrédito mayor, porque justicia demorada es justicia denegada.

Querer presentar el deseo de un tribunal constitucional como la aspiración de un grupo de “iluminados” es tan pobre y zafia, que olvida la Consulta Popular que votó mayoritariamente por su establecimiento y olvida también que en todos los proyectos constitucionales que no llegaron a ser conocidos, aparece una forma de justicia constitucional.

En verdad, los políticos cogieron miedo. Le tienen terror a un tribunal que desmadeje sus entuertos y sus corrupciones. Miedo a que la verdad surja vigorosa y que todos sean señalados como lo que son: corruptos y cobardes.

Esta Constitución no me representa ni a gran parte del pueblo dominicano.

La huelga de los médicos es una movida de distracción que esconde el verdadero motivo de las acciones: torpedear el Seguro Familiar de Salud.

Tanto el Colegio Médico como las agrupaciones de cirujanos, por medio de sus acciones, lo que buscan es mantener un sistema obsoleto que les ha permitido hacerse ricos a unos y faltar a sus obligaciones contractuales a otros, sin asumir las responsabilidades en demasiados casos para ser contados.

El sistema viejo de salud por medio de la beneficencia junto al de despojo de los clientes que podían pagar, debió pasar a la historia con la aprobación del Seguro Familiar de Salud, que busca la cobertura de toda la población dominicana, de acuerdo a unos planes aprobados por todos los actores del sistema.

Ese plan se aprobó, porque no se podía hacer otra cosa, con sus costos y beneficios, pero a partir de ese momento se inició una lucha frontal para destruirlo. Los cirujanos se niegan a aceptar los honorarios previstos, y los médicos quieren seguir siendo nombrados por su afiliación sindical y no en base a mérito y, lamentablemente hay que decirlo, las autoridades de la seguridad social no han sabido buscarle salida a la inexistencia de los Centros de Atención Primaria que son la solución del sistema, pues los médicos podrían crear cooperativas para operar estos centros y hacerse profesionales liberales y no empleados del Gobierno.

La solución a las huelgas médicas es el Seguro Familiar de Salud. ¿Quién se atreve a financiarlos?

Aparentemente, la presión ha vuelto torpe al Gobierno, que se defiende atacando, como fiera atrapada, cuando dispone de medios persuasivos para ganar apoyos en vez de perderlos.

Lo de quitar las exenciones no solo fue gratuito, sino un error político. Lo primero es que el Gobierno sabe que no puede quitarlas si es que alguna vez pretende volver al poder. El aumento de precios que se produciría en el país sería de tal magnitud que el PLD puede olvidarse de ser gobierno “jamaninunca”.

Lo segundo es que malquista a los empresarios, a los mismos a los que tendrán que acudir los candidatos a puestos electivos dentro de unos meses. Si la amenaza funciona, les apuesto que todos van a poner su dinero en el lado opositor.

Los gobiernos democráticos no están para pelearse con nadie por nimiedades. Están para aplicar la ley, que es lo que el Gobierno no hace y para conquistar al electorado. De ahí, la necesidad de contactos periódicos y sobre todo, la presencia del jefe de Estado como armonizador.

Se echa la culpa a la política de comunicación del Gobierno, o a la falta de, y están equivocados, pues ¿qué política de comunicación puede funcionar con unos pistoleros disparando a discreción por todos los flancos?

El partido y el Gobierno han perdido la perspectiva y están sin rumbo. Este es un momento muy peligroso porque hasta el Jefe del Estado parece haber perdido la magia.

Ojalá el 16 de agosto traiga la respuesta.